Даже при декриминализации в Бельгии необходимы дополнительные меры для улучшения медобеспечения секс-работников

Исследование Свободного Университета Брюсселя показывает, что потребности секс-работников в области здравоохранения выходят за рамки таких классических тем, как борьба с заболеваниями, передаваемыми половым путем, и контрацепция.

Головные боли, боли в спине, психологический стресс и постоянная стигматизация: вот те серьезные проблемы со здоровьем, которые выявило новое исследование Свободного Университета Брюсселя (VUB), посвященное доступу секс-работников к медицинской помощи. Хотя в Бельгии секс-работа официально декриминализована с 2022 года, многие секс-работники по-прежнему сталкиваются с препятствиями при обращении за медицинской помощью. «Одного изменения закона недостаточно. Оно должно сопровождаться целенаправленными мерами, направленными на устранение стигматизации и дискриминации», — говорит исследовательница VUB Лара Весентини (Lara Vesentini).

Весентини имеет докторскую степень в области социальных наук о здоровье, полученную в VUB, и является членом Исследовательской группы Психического Здоровья и Благополучия (MENT - Mental Health and Wellbeing Research Group). Она изучала, как секс-работники сегодня обращаются за медицинской помощью и с какими препятствиями сталкиваются при этом. Исследование было проведено в связи с реформой уголовного законодательства в сфере сексуальных преступлений 2022 года, благодаря которой Бельгия стала первой европейской страной, декриминализовавшей секс-работу.

Исследование показывает, что потребности секс-работников в области здравоохранения гораздо шире, чем классические темы, такие как заболевания, передаваемые половым путем, и контрацепция. Особенно часто встречались физические недомогания, такие как головные боли и боли в спине. По словам Весентини, они напрямую связаны с условиями труда. «Взять, к примеру, массажистку эротического массажа, которой приходится долго стоять на ногах и выполнять монотонные действия», — говорит она.

Кроме того, важную роль играют проблемы с психическим здоровьем. Постоянный страх «разоблачения», двойная жизнь, которую ведут некоторые из них, и негативный социальный имидж создают стресс и психологическое давление. Небезопасные или антисанитарные условия труда, а также сложные клиенты также негативно сказываются на благополучии секс-работников. В результате для многих секс-работников поход к врачу по поводу обычных медицинских вопросов по-прежнему остается сложной задачей. Особенно при обращении к семейным врачам они по-прежнему регулярно сталкиваются с непониманием и предвзятостью. «Многим секс-работникам нелегко открыто говорить о своей профессии», — говорит Весентини. «Они рассказывают, что врачи иногда реагируют негативно или понятия не имеют, в чём заключается их работа».

Часто не верят, что секс-работники занимаются своей профессией добровольно. Также сохраняются предрассудки относительно их психического здоровья. Кроме того, они сталкиваются с практическими препятствиями в системе здравоохранения, такими как длительное ожидание результатов медицинских обследований. По словам Весентини, декриминализация пока что оказала незначительное видимое влияние на доступ к медицинской помощи. Интервью в рамках исследования проводились летом 2023 года, примерно через год после вступления в силу нового закона. «Изменения требуют времени», — говорит она. «По-прежнему важно лучше знакомить медицинских работников с профессией секс-работников, а также разъяснять им, что люди могут выбирать эту работу добровольно».

Тем не менее она отмечает положительные сдвиги. Декриминализация открыла путь к принятию в 2024 году нового трудового законодательства, позволяющего работникам секс-индустрии работать по официальным трудовым договорам с такими правами, как больничный, декретный отпуск, начисление пенсии и защита от увольнения в случае отказа от клиентов или определенных действий. Сегодня важнейшую роль в обеспечении медицинской помощи секс-работникам играют специализированные организации, занимающиеся вопросами секс-работы. Они сотрудничают с экспертами, имеющими личный опыт в этой сфере, применяют подход, ориентированный на доступность услуг, и активно привлекают работников секс-индустрии к прохождению медицинских осмотров или тестированию. Особенно для секс-работников без документов эти организации являются важнейшим каналом доступа к медицинской помощи. Однако пробелы по-прежнему остаются.

Психологическое консультирование зачастую не входит в спектр предлагаемых услуг, а сроки ожидания в системе общего психиатрического обслуживания остаются длительными. И в этом вопросе организации, занимающиеся проблемами секс-работы, могут сыграть важную роль в налаживании связи с системой общего медицинского обслуживания. «Они могут помочь медицинским работникам лучше понять, как оказывать поддержку секс-работникам, чтобы взаимодействие было более эффективным», — говорит Весентини.

По мнению исследовательницы, улучшение качества медицинской помощи начинается, прежде всего, с открытого отношения, свободного от предрассудков. «Не следует предполагать, что у кого-то есть психические проблемы или что он занимается этой работой не по собственной воле», — говорит она. «Конечно, можно поинтересоваться этим, но не следует исходить из такого предположения».

Что особенно поразило её в ходе исследования, так это истории секс-работников, которые в конце концов осмелились назвать свою профессию врачу. «Респонденты рассказывали, как это дало им невероятное чувство освобождения и придало им силы», — говорит Весентини. По-видимому, опытным секс-работникам, в частности, легче открыто говорить о своей профессии, в то время как молодые секс-работники зачастую по-прежнему испытывают с этим трудности.

Тем не менее Весентини подчеркивает, что в дискуссии по-прежнему отсутствуют важные голоса. В рамках исследования удалось опросить только секс-работников, имеющих бельгийское гражданство. Работники секс-индустрии без документов, которые зачастую живут в ещё более уязвимых условиях и имеют меньший доступ к медицинской помощи, по-прежнему остаются в значительной степени вне поля зрения. «Наши результаты, возможно, рисуют слишком радужную картину реальности, — говорит она. — Их голоса обязательно должны быть услышаны в будущих исследованиях».

Для Весентини это исследование — нечто большее, чем просто академическое занятие. «Секс-работники по-прежнему остаются группой, находящейся в уязвимом положении и получающей слишком мало внимания», — говорит она. «Для меня само собой разумеется, что секс-работники имеют право на социальную защиту и безопасные условия труда. Распространяя информацию об этом, я надеюсь способствовать дальнейшей нормализации секс-работы. Почему это не может быть профессией, которой можно гордиться?»

Текст: Франс Стенхаут (Frans Steenhoudt)

Опубликовано 5 июня 2026 года на портале press.vub.ac.be