Можно ли заниматься сексом, если вы живете с ВИЧ?

Можно ли заниматься сексом, если вы живете с ВИЧ?

Даже после более чем 40 лет эпидемии ВИЧ, вокруг вируса все еще много страха и дезинформации. Например, многие не уверены, могут ли люди, живущие с ВИЧ, заниматься сексом.

Можно ли заниматься сексом, если вы живете с ВИЧ?

Короткий ответ — да, безусловно! Этот ответ основан на четырех факторах.

Первый фактор заключается в том, что относительно рано в эпидемии ВИЧ в 1980-х годах люди из затронутых сообществ, а также исследователи, поняли, что все сексуальные действия, кроме анального или вагинального проникновения, такие как поцелуи, объятия, одиночная или взаимная мастурбация и даже оральный секс, представляют небольшой или нулевой риск передачи вируса.

Вторым фактором является то, что презервативы, при правильном использовании, без их разрыва или соскальзывания, на 95% эффективны против передачи ВИЧ.

Третий фактор заключается в том, что к началу 2010-х годов ряд крупных исследований установил, что люди, живущие с ВИЧ и принимающие антиретровирусную терапию (АРТ), у которых в анализах крови не обнаруживается вирус, не могут передавать ВИЧ своим половым партнерам — даже при сексе без презерватива. Это называется неопределяемый и непередаваемый, или Н=Н.

И четвертый фактор заключается в том, что предконтактная профилактика PrEP может защитить людей, не являющихся ВИЧ-инфицированными, от заражения ВИЧ, даже если у их полового партнера обнаруживается вирус и презерватив не используется.

Итак, существует множество факторов или комбинаций факторов, которые позволяют людям, живущим с ВИЧ, заниматься сексом практически с нулевым или полным отсутствием риска передачи вируса половым партнерам.

Обязательно ли проходить лечение от ВИЧ, чтобы заниматься сексом?

Технически нет. Как мы только что объяснили выше, есть способы для людей, живущих с ВИЧ, которые не проходят лечение, заниматься безопасным сексом, а именно придерживаться половых актов, отличных от анального или вагинального проникающего секса и/или использовать презервативы для проникающего секса, или если партнер, который ВИЧ-отрицателен, принимает PrEP.

Тем не менее, настоятельно рекомендуется, чтобы люди начинали лечение ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза (даже в тот же день!), в первую очередь потому, что это полезно для их здоровья и долголетия, а также потому, что лечение АРТ помогает исключить возможность передачи вируса. И снова, как только вы достигаете неопределяемого уровня, невозможно передать вирус через секс без презерватива.

Сколько времени требуется, чтобы неопределяемый ВИЧ стал непередаваемым половому партнеру?

Люди, живущие с ВИЧ, обычно становятся неопределяемыми через один-шесть месяцев после начала лечения. Однако специалисты рекомендует, чтобы человек был неопределяемым в течение шести месяцев, прежде чем он сможет безопасно заниматься сексом с проникновением без презерватива с партнером. До этого рекомендуемого срока люди, живущие с ВИЧ, могут заниматься более безопасным сексом, убедившись, что партнер, который является ВИЧ-отрицательным, принимает PrEP и/или используя презерватив или воздерживаясь от секса с проникновением.

Обязаны ли Вы рассказать о своем ВИЧ-статусе сексуальному партнеру?

Да. Пока в Украине действует Закон «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ» люди, живущие с ВИЧ, обязаны уведомлять партнеров, мужа/жену, жениха/невесту.

Но есть и другие причины, помимо юридических, по которым вы можете захотеть это сделать . Вы можете захотеть построить с человеком отношения, основанные на честности и доверии, или вам может быть просто лучше, если они знают, даже если вы не поддаетесь определению и/или они принимают PrEP. В целом, как наличие ВИЧ, так и прием PrEP гораздо более распространены в сексуальных сетях геев, чем в гетеросексуальных, где о ВИЧ могут быть менее информированными и, следовательно, более разговоры об этом более сложные.

Если вы решили рассказать своему партнеру(ам) о том, что вы живете с ВИЧ, важно:

Позаботиться о своей безопасности. Если вы считаете, что у вашего партнера есть основания отреагировать агрессивно или со словесной враждебностью, подумайте о том, чтобы рассказать ему об этом в общественном месте, например, в парке или кафе, и/или пригласите близкого друга, который уже знает о вашем статусе.

Быть готовым, что вы можете не получить идеального ответа. Некоторые люди реагируют на раскрытие кем-либо своего ВИЧ-статуса немедленным отторжением или страхом. Другие могут притворяться, что их это не беспокоит, но позже выдают признаки, например, излишнюю осторожность во время секса. Другие могут сказать, что им нужно время, чтобы подумать об этом, чтобы переварить информацию. Конечно, здорово, когда кто-то говорит, что он знает, как передается и не передается ВИЧ, и поэтому у него нет проблем с вашим статусом. Но имейте в виду, что уровень грамотности в вопросах ВИЧ, даже после 40 лет эпидемии, по-прежнему поразительно низок. Это не ваша забота как таковая — просвещать своих сексуальных партнеров о ВИЧ, но немного терпения и усилий с вашей стороны в этом (можете показать им научную статью, например), может иметь большое значение.

Уметь документировать свое раскрытие. Если вы пользуетесь приложением для знакомств или секса, одно из того, что вы можете сделать, — это опубликовать свой ВИЧ-статус (плюс ваш неопределяемый статус, если это так) в своем профиле, даже если этого может быть недостаточно для юридических целей. Лучше иметь письменное подтверждение того, что вы поделились своим ВИЧ-статусом со своим партнером(ами) до секса. Вы даже можете отправить им сообщение или электронное письмо. И лучше всего иметь письменные или записанные доказательства от вашего сексуального партнера(ов) о том, что они знали, что вы живете с ВИЧ, до того, как вы занялись сексом. Может показаться неловким просить их предоставить это, но это может стать необходимым доказательством в будущем.

Стараться не воспринимать отвержение или неуверенность лично. Мы знаем, что это тяжело — никто не любит быть отвергнутым, особенно из-за чего-то столь деликатного, как ВИЧ, со стороны тех, кто становится близким вам. Но отвержение не столько из-за вас, сколько из-за страха и отсутствия информации у другого человека. Как только люди полностью осознают, что неопределяемое равно непередаваемое, и узнают о PrEP и, возможно, начнут принимать его, их страхи перед ВИЧ часто исчезают. А если нет, то это их проблема, а не ваша!

Есть ли что-нибудь еще, что нужно знать?

Ваша необнаруживаемость и/или прием вашим партнером PrEP не предотвратят инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как сифилис, хламидиоз и гонорея. Вот где презерватив все еще очень эффективен. Поэтому подумайте об использовании презерватива, если вы или ваш партнер(ы) также хотите снизить или вовсе исключить риск заражения другими ИППП. В любом случае вам и вашему партнеру(ам) следует регулярно проходить тестирование на ИППП. Комплексное обследование обычно включает в себя забор крови, анализ мочи и мазок из горла, влагалища и прямой кишки.

Основные выводы

Помимо того, что при состоянии, когда ВИЧ-инфекция не поддается обнаружению, используется PrEP, презервативы и/или практикуется непроникающий секс, существует множество способов, с помощью которых вы можете продолжать заниматься сексом, будучи ВИЧ-инфицированным.

Вы можете заниматься сексом без презерватива с ВИЧ-отрицательным человеком, если ваш ВИЧ-статус не определяется в течение шести месяцев. До этого времени используйте презервативы или занимайтесь непроникающим сексом и/или убедитесь, что ваш(и) партнер(ы) принимает(ют) PrEP.

Отсутствие ВИЧ-инфекции и секс без презерватива с партнером, который не имеет ВИЧ и принимает PrEP, не предотвратят другие ИППП, такие как сифилис, хламидиоз или гонорея; только презервативы в значительной степени защищают от этих инфекций.