Страны, криминализирующие секс-работу проигрывают в борьбе с ВИЧ

Интересные результаты получены доктором Мэтью Кавана из Джорджтаунского университета США в исследовании влияния криминализации уязвимых к ВИЧ групп населения на уровень распространения / подавления ВИЧ среди общего населения. В исследовании были рассмотрены данные всех 194 государств-членов ООН. В странах, которые криминализируют однополые отношения, секс-работу и употребление наркотиков, значительно больше людей с недиагностированным ВИЧ и более низкие показатели подавления вируса, чем в странах, которые не криминализируют эти области.

Примечание БО «Легалайф-Украина»: Учитывая, что Украина, к сожалению, занимает одно из лидирующих мест по распространению ВИЧ-инфекции среди общего населения, мы призываем правительство Украины учитывать международный опыт и результаты многочисленных исследований о негативных последствиях криминализации на жизнь и здоровье, на уровень безопасности и защищенности наших граждан, на рост коррупции и пр., и обратить свое внимание на необходимость решения вопроса декриминализации секс-работников в Украине.

Согласно анализу д-ра Мэтью Кавана, страны, в которых действуют механизмы защиты прав человека, преуспевают намного лучше в борьбе с ВИЧ, чем страны, не имеющие таких механизмов. 

В странах, которые криминализируют однополые отношения, секс-работу и употребление наркотиков, значительно больше людей с недиагностированным ВИЧ и более низкие показатели подавления вируса, чем в странах, которые не криминализируют эти области.

Цели ЮНЭЙДС на 2020 год — чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, 90% тех, кто знает свой статус, находились на лечении, а у 90% людей, получающих лечение, наблюдалась вирусная супрессия, — были достигнуты в разной степени во всем мире, причем некоторые страны достигают невероятных успехов, а другие сильно отстают. В настоящее время только 23 страны находятся на пути к сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ на 90% к 2030 году.

Хотя результаты в связи с ВИЧ на уровне страны определяются множеством факторов, правовая и политическая среда может определять как уязвимость к ВИЧ, так и то, насколько легко люди, подверженные риску заражения ВИЧ и живущие с ВИЧ, могут получить доступ к услугам на протяжении всего цикла, от тестирования до лечения ВИЧ. 

Финансовые ресурсы не всегда являются центральным фактором в этом отношении:

Например: в Таиланде более 90% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус, а у 78% вирусная супрессия. Это контрастирует с Соединенными Штатами, страной, которая больше других тратит на здравоохранение в мире, где прогресс в достижении целевых показателей сильно различается от штата к штату, а страна в целом медленнее продвигается к целям 90:90:90, чем некоторые другие страны, которые тратят намного меньше.

В этом исследовании были рассмотрены данные всех 194 государств-членов ООН, чтобы в целом оценить, достигли ли страны с законами о криминализации лучших или худших результатов в отношении ВИЧ в отношении осведомленности о ВИЧ-статусе и подавлении вируса.

В отношении однополых отношений исследователи рассматривали как действующие законы, так и активное судебное преследование в соответствии с этими законами; в отношении секс-работы любые законы, запрещающие покупку, продажу или организацию секс-работы и употребления наркотиков, независимо от того, используются ли или хранятся небольшие количества для личного использования, являются уголовно наказуемыми. Точно так же исследователи также рассмотрели, есть ли в странах меры защиты (такие как защита от дискриминации и законы о гендерном насилии).

Знание о ВИЧ-статусе

В странах, криминализирующих однополые отношения, результаты показали, что уровень осведомленности о ВИЧ-статусе среди людей, живущих с ВИЧ, был на 11% ниже, чем в странах, где не было криминализации однополых отношений. 

В странах, которые криминализируют секс-работу, на 10% меньше людей знают свой статус по сравнению с теми странами, которые этого не делают. 

Эта модель применима к криминализации употребления наркотиков — где уровень осведомленности о ВИЧ-статусе был на 14% ниже в криминализированных странах. Однако после контроля распространенности ВИЧ и расходов на здравоохранение на национальном уровне только взаимосвязь между криминализацией лиц одного пола и знанием ВИЧ-статуса сохранила статистическую значимость.

Согласно модели, теоретическая страна без криминализации во всех трех сферах будет иметь на 24% больше информации о ВИЧ-статусе, чем страна, полностью криминализирующая все сферы.

Более высокий процент людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус в странах с недискриминационной защитой (на 10% больше), независимыми правозащитными учреждениями (3%) и явными законами о гендерном насилии (16%) по сравнению со странами, в которых эти аспекты отсутствуют.

Вирусное подавление

Аналогичным образом, уровень подавления вируса был ниже в странах, которые криминализируют однополые отношения (8%), секс-работу (6%) и употребление наркотиков (15%). Более сильное подавление вирусов было связано с защитой в виде недискриминации (11%), независимыми правозащитными институтами (3%) и законами о гендерном насилии (16%), с законами о недискриминации и гендерном насилии, поддерживающими значительную связь с подавлением вируса после учета распространенности ВИЧ и расходов на здравоохранение.

Теоретическая страна без криминализации в этом случае может иметь на 18% более высокий уровень подавления вируса, чем страна, криминализирующая все три области.

Заключение

Стоит отметить некоторые ограничения исследования. Исследователи не учли многие другие факторы, которые могли повлиять на эти результаты. Если страны, которые криминализируют, как правило, являются странами, у которых есть другие недостатки в их политике и программах в связи с ВИЧ, худшие результаты могут быть обусловлены другими факторами, а не криминализацией. 

Кроме того, поскольку это исследование является перекрестным и широко рассматривает тенденции на уровне страны, существует опасность сделать предположение, что эти более широкие тенденции также сохранятся на индивидуальном уровне. Это не обязательно так, поскольку исследователи просто поставили перед собой задачу выяснить, в каких странах с определенными формами криминализации дела обстоят лучше, чем в странах без них, с точки зрения определенных исходов в связи с ВИЧ.

Однако это исследование подчеркивает острую необходимость устранения правовых и системных барьеров, когда речь идет о сокращении числа ВИЧ-инфекций во всем мире. Это отражено в пересмотренных целях ЮНЭЙДС на период до 2025 года: цель состоит в том, чтобы менее 10% стран имели карательные законы и политику, и менее 10% людей, живущих с ВИЧ, подвергались стигме, дискриминации, гендерному неравенству и насилию.

«Мы должны поставить людей на первое место, чтобы вернуть меры в ответ на СПИД в нужное русло. Мы должны положить конец социальной несправедливости, которая подвергает людей риску заражения ВИЧ. И мы должны бороться за право на здоровье», —

заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.

Оригинальная статья Кришен Самуэль опубликована 21 июня 2021 г. на портале aidsmap.com и доступна по ссылке