Что вызывает боль во время секса — и как её лечить?

У вас романтический вечер, настроение отличное, и всё идёт замечательно. Но когда вы с партнёром начинаете заниматься сексом, вы чувствуете боль, спазмы и даже резкую боль. В чём причина?

Хотя об этом редко говорят, боль во время секса — распространенное явление: по данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, почти 3 из 4 женщин хотя бы раз в жизни испытывают боль во время секса, называемую диспареунией.

[Диспареуния — это стойкие или периодические болезненные ощущения, жжение, спазмы или дискомфорт в области половых органов у женщин (реже мужчин) до, во время или после полового акта].

Причин, по которым женщины испытывают эту боль, множество, от недостатка смазки до более серьезных проблем с репродуктивной системой.

«Если женщина обращается к нам с острой болью во время полового акта, это дает нам возможность проверить наличие поддающихся лечению причин боли», — говорит доктор Анна Кирби (Dr. Anna Kirby), сертифицированный акушер-гинеколог, принимающая пациенток в Центре здоровья тазовой области при Северо-западном медицинском центре Вашингтонского университета.

Чтобы помочь вам понять причины зуда, жжения или болезненности, Кирби объясняет распространенные факторы и состояния, которые могут вызывать дискомфорт во время секса, а также способы их лечения. 

Инфекции и болезненный половой акт

Инфекции часто являются причиной боли во время секса и легко лечатся медикаментами, поэтому лучше сначала проверить наличие инфекции, а затем уже переходить к другим факторам, которые могут вызывать боль, говорит Кирби.

Грибковые инфекции, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать зуд и жжение во время полового акта, воспаление, необычный запах и выделения серого или кремового цвета, в зависимости от типа инфекции.

Но если вы заметили рыбный запах, это еще не значит, что нужно ставить себе диагноз самостоятельно и бежать в аптеку за антибиотиками. 

«Многие пациенты получают эмпирическое лечение инфекций мочевого пузыря и влагалища без надлежащей оценки состояния», — говорит Кирби. «Меня беспокоит то, что им назначают много ненужных или неправильно подобранных антибиотиков и методов лечения».

Это проблематично, потому что иногда эти симптомы вызваны не обычными вагинальными инфекциями, и если дискомфорт не проходит, это может привести к спазмам мышц тазового дна, повышенной чувствительности нервов и воспалению кожи — все это может вызывать боль во время секса, которая сохраняется даже при отсутствии инфекции.

Кроме того, особенно важно обратиться к врачу, чтобы получить лечение от более серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ), которые при отсутствии лечения могут привести к образованию рубцов и бесплодию.

Факторы, связанные с менопаузой и пост менопаузой, а также болезненный половой акт

Гормоны — ещё одна распространённая причина боли во время секса, и они могут влиять на женщин как до, так и после менопаузы.

У женщин, прошедших менопаузу, снижение уровня эстрогена может привести к сухости влагалища или атрофическому вагиниту — истончению слизистой оболочки влагалища. При атрофическом вагините могут возникать дискомфорт во время полового акта, зуд или жжение, а также легкое кровотечение после секса.

Хотя это и встречается реже, истончение слизистой оболочки влагалища также может наблюдаться у молодых женщин, принимавших противозачаточные таблетки.

«У небольшого процента женщин, принимающих противозачаточные таблетки, слизистая оболочка влагалища истончается, как после менопаузы, даже если они молоды и имеют нормальный уровень эстрогена в организме», — говорит Кирби.

Она отмечает, что при сухости или истончении слизистой оболочки влагалища местное применение эстрогена может помочь улучшить увлажнение и уменьшить трение или боль. Для молодых женщин также могут помочь другие гормоны местного применения, такие как тестостерон и андрогены.

Мышечные факторы и боль при проникновении во время полового акта

Если боль наиболее сильна во время глубокого проникновения — особенно если вы испытываете эту боль в несексуальных ситуациях, например, при использовании тампона, — она может быть вызвана спазмами мышц тазового дна, иногда называемыми вагинизмом или спазмами мышц тазового дна.

«Если мышцы тазового дна спазмируются и не могут расслабиться, это может вызвать симптомы, схожие с вагинальными инфекциями, а также боль при вагинальном проникновении», — говорит Кирби.

Эти мышечные спазмы могут ощущаться как сильная, судорожная боль или резкая колющая боль во время секса, а также может создаваться ощущение сопротивления со стороны партнера во время проникновения. 

Лучший способ справиться с мышечными спазмами и расслабить мышцы тазового дна — это обратиться к физиотерапевту, специализирующемуся на проблемах тазового дна. 

В случае, если боль не проходит, врач может ввести в мышцы противовоспалительное средство, чтобы уменьшить их болезненность, или ботокс для временного и частичного паралича мышц.

Анатомические факторы и сильная боль во время секса

Если боль сохраняется вне половых контактов и, по-видимому, связана с менструальным циклом, она может быть вызвана эндометриозом, говорит Кирби.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, обычно выстилающая матку, разрастается за ее пределы, часто на другие органы таза. Затем эта ткань разрушается, вызывая сильную, длительную боль в спине, тазу и животе.

Хорошие новости? Существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить дискомфорт с помощью лекарств, гормональной терапии и хирургического вмешательства.

С другой стороны, если боль возникает внезапно и интенсивно во время секса, это может быть вызвано другим анатомическим фактором: кистами яичников или заполненными жидкостью мешочками на яичниках.

Хотя кисты яичников развиваются у многих женщин, только около 8% женщин в пре менопаузальном периоде сталкиваются с кистами, вызывающими боль и требующими лечения. А у очень немногих, кому не повезло, эти кисты разрываются.

При возникновении сильной внезапной боли немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя большинство кист яичников исчезают сами по себе, врач может назначить противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить образование новых кист, а в случае разрыва или других осложнений их можно удалить хирургическим путем. 

Наконец, если боль сосредоточена в области вульвы, у вас может быть вульводиния — хроническая боль в области вульвы и входа во влагалище.

«В первую очередь всегда следует провести физический осмотр», — говорит Кирби. «Существует множество методов лечения, которые помогают, например, стероиды и гормоны».

Еще один способ снять раздражение и боль от трения — нанести местный анестетик, например лидокаин, на область соединения вульвы и влагалища. Некоторым женщинам помогает нанесение этого анестетика перед половым актом.

Эмоциональные факторы и болезненный секс

Наряду с физическими факторами, эмоциональные и психологические факторы также могут способствовать дискомфорту во время секса — даже если вы находитесь в здоровой ситуации, основанной на взаимном согласии.

«Если у вас нет поддерживающего партнера, если у вас есть история насилия или происходят какие-то другие стрессовые события, это может сделать секс некомфортным», — говорит Кирби. «Секс — это очень эмоциональный процесс. На такие вещи, как возбуждение и смазка, влияет множество факторов, включая эмоции».

Кирби рекомендует обратиться к сексологу, квалифицированному специалисту в области здравоохранения, который может помочь вам справиться со стрессовыми ситуациями по мере их возникновения. Вы также можете обратиться к специалисту в области психического здоровья, чтобы преодолеть прошлые травмы, которые могут вызывать дискомфорт во время секса.

Когда следует обратиться за медицинской помощью при болезненных ощущениях во время полового акта

Причин, по которым вы можете испытывать боль, множество, и самостоятельно (и неразумно) диагностировать их в домашних условиях.

«Это действительно очень стрессовая ситуация. Какова бы ни была причина болезненных ощущений во время секса, это может быть невероятно стрессовым как для пациента, так и для его партнера», — говорит Кирби.

Хотя разговор о сексе с врачом может быть неловким, постарайтесь не молчать. Если вы испытываете боль, быстрый осмотр может помочь улучшить ваше репродуктивное здоровье и вылечить любые проблемы, вызывающие дискомфорт во время секса.

Вскоре вы снова сможете проводить романтические вечера — без всякого дискомфорта.

Автор: Эмили Бойнтон (Emily Boynton)

Источник портал: https://rightasrain.uwmedicine.org/

Иллюстрация: Ада Лав (Ada Love)