Криминализация и репрессии секс-работников повышают риски насилия, ВИЧ и ИППП

Необходимы реформы для защиты и улучшения безопасности, здоровья и более широких прав секс-работников

По данным нового исследования, опубликованного в журнале PLOS Medicine, работники секс-индустрии, сталкивающиеся с репрессивным полицейским контролем, чаще подвергаются насилию и страдают от ухудшения здоровья и благополучия. 

Систематический обзор, проведённый Лондонской школой гигиены и тропической медицины (LSHTM), показал, что секс-работники, подвергавшиеся репрессивным мерам со стороны полиции (например, недавнему аресту, тюремному заключению, увольнению с работы, вымогательству или насилию со стороны сотрудников полиции), в три раза чаще подвергались сексуальному или физическому насилию со стороны кого бы то ни было, например, клиента, партнёра или лица, выдававшего себя за клиента. У них также вдвое чаще встречался ВИЧ и/или другие инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), по сравнению с секс-работниками, избежавшими репрессивных мер со стороны полиции.

Немногочисленные исследования, посвященные эмоциональному здоровью, показали, что у работников секс-индустрии, которые недавно подверглись тюремному заключению, аресту или усиленному присутствию полиции, также чаще наблюдались худшие показатели психического здоровья.

В результате первого систематического обзора, посвященного влиянию криминализации на безопасность, здоровье и доступ секс-работников к услугам, исследователи приходят к выводу о необходимости срочно реформировать явно вредоносные политику и законы для защиты и улучшения безопасности, здоровья и более широких прав секс-работников. Данные, включенные в обзор, были получены из 33 стран, включая Великобританию.

Исследование особенно актуально, учитывая активный политический интерес к моделям декриминализации секс-работы (введенным в Новой Зеландии) и криминализации покупки сексуальных услуг (в настоящее время действующим в Канаде, Франции, Исландии, Северной Ирландии, Норвегии, Республике Ирландия и Швеции).

Чтобы собрать литературу, команда проанализировала базы данных рецензируемых журналов за период с 1990 по 2018 год на предмет исследований в области секс-работы, законодательства, охраны правопорядка и здравоохранения. В выборку были включены только исследования, содержащие данные, предоставленные самими секс-работниками. 

Исследователи проанализировали последствия криминализации и полицейских репрессий, примерами которых стали недавние аресты, тюремное заключение, увольнение с работы, конфискация игл/шприцев или презервативов, а также вымогательство, сексуальное или физическое насилие со стороны сотрудников полиции.

Используя такие методы, как метаанализ (объединение результатов включенных количественных исследований), команда смогла оценить средний эффект воздействия репрессивного полицейского воздействия по сравнению с отсутствием такого воздействия. Команда также выявила основные пути реализации этого эффекта в различных законодательных контекстах (обобщив результаты включенных качественных исследований).

Секс-работницы, избежавшие репрессивного полицейского надзора, на 30% реже занимались сексом с клиентами без презерватива, что является фактором риска заражения ВИЧ и ИППП. Хотя распространённость ВИЧ-инфекции сильно варьируется в зависимости от контекста, в странах с низким и средним уровнем дохода секс-работницы в среднем подвержены риску заражения ВИЧ в 13 раз больше по сравнению с женщинами репродуктивного возраста (от 15 до 49 лет), поэтому их способность договариваться об использовании презерватива важна.

Люси Платт, ведущий автор и доцент кафедры эпидемиологии общественного здравоохранения в LSHTM, сказала:

«Наш важный обзор подчеркивает влияние законов о секс-работе и практики правоохранительных органов на безопасность и здоровье лиц, продающих сексуальные услуги по всему миру.

В условиях криминализации некоторых или всех аспектов секс-работы, опасения ареста как своего, так и клиентов вынуждали секс-работниц спешно проверять клиентов, договаривающихся об услугах, или работать в изолированных местах, чтобы избежать полиции. Это повышало уязвимость секс-работниц к кражам и насилию.

В то же время полиция часто бездействовала по заявлениям секс-работников о подобных преступлениях или обвиняла и арестовывала самих секс-работников, что позволяло преступникам действовать безнаказанно, а секс-работники в будущем неохотно обращались в полицию. Подобные случаи неоднократно отмечались во многих странах».

Исследование также показало, что репрессивные меры полиции не только еще больше маргинализируют секс-работников как население, но и усиливают неравенство внутри сообществ секс-работников, поскольку полиция часто преследует определенные группы или места работы.

Исследования, проведенные в Швеции и Канаде, показали, что криминализация клиентов секс-работников не повысила их безопасность или доступ к услугам.

В Новой Зеландии после декриминализации секс-работники сообщили, что им стало легче отказывать клиентам и настаивать на использовании презервативов на фоне улучшения отношений с полицией и руководством. Однако мигранты по-прежнему не охвачены этой системой.

Исследования, проведенные в Гватемале, Мексике, Турции и Неваде (США), показали, как модели регулирования усугубляют неравенство внутри сообществ секс-работников. Они обеспечили доступ к более безопасным условиям для некоторых, но исключили большинство.

Пиппа Гренфелл, соавтор и доцент кафедры социологии общественного здравоохранения в Лондонской школе медицины и менеджмента (LSHTM), отметила:

«Наш обзор ясно показывает, что криминализация секс-работы нормализует насилие и усиливает гендерное, расовое, экономическое и другие виды неравенства. Это происходит за счёт ограничения доступа секс-работников к правосудию и усиления уязвимости, стигматизации и маргинализации и без того маргинализированных женщин и представителей меньшинств».

Декриминализация секс-работы крайне необходима, но необходимо также уделять внимание и другим областям. Необходимы более масштабные политические действия для борьбы с неравенством, стигмой и изоляцией, с которыми сталкиваются секс-работники не только в системах уголовного правосудия, но и в сфере здравоохранения, домашнего насилия, жилья, социального обеспечения, занятости, образования и иммиграции.

Авторы утверждают, что, хотя законодательные реформы и связанные с ними институциональные изменения, вероятно, потребуют долгосрочных усилий, необходимы также немедленные меры поддержки секс-работников. Это включает в себя постоянное и возобновленное финансирование и расширение специализированных и организованных самими секс-работниками услуг, которые могут помочь удовлетворить многочисленные и разнообразные потребности в медицинской и социальной помощи людей, продающих сексуальные услуги по всему миру.

Исследовательская группа признает ограничения своего обзора, включающего лишь небольшое количество исследований, посвященных ситуациям, где секс-работа декриминализована или покупка секс-услуг криминализирована. Также было проведено мало исследований с участием трансгендерных женщин и мужчин, а также исследований взаимодействия между криминализацией и другими социальными факторами, влияющими на здоровье и безопасность секс-работников.

Финансирование исследования было предоставлено  Фондом «Открытое общество» и Министерством  международного развития Великобритании  в рамках  STRIVE — шестилетней программы исследований и действий по борьбе со структурными факторами, способствующими распространению ВИЧ.  

Публикация

Платт Л., Гренфелл П., Мейксин Р., Элмес Дж., Шерман С.Г., Сандерс Т., Мванги П., Краго А.Л.  Связь между законами о секс-работе и здоровьем секс-работников: систематический обзор и метаанализ количественных и качественных исследований . PLOS Medicine. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002680

Опубликовано на портале https://www.lshtm.ac.uk/