Тестування на ВІЛ серед східноєвропейських жінок-мігранток, зайнятих в сфері сексуальних послуг: Порівняння досвіду країни походження (Україна) і країни призначення (Нідерланди)

Ми пропонуємо Вашій увазі дослідження, проведене Ганною Токар для Vrije Universiteit Amsterdam.

Вступ

Більш рання діагностика ВІЛ як і раніше є одним з пріоритетних завдань у сфері охорони здоров’я в Європейському союзі, особливо серед груп населення, які стикаються з дубльованою вразливістю і посиленою стигматизацією, (наприклад, мігрантів, секс-працівників, осіб, які вживають наркотики, і чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками). У всьому світі на секс-працівників і їх клієнтів припадало, відповідно, 3-5% і 19% нових випадків інфікування, виявлених у 2018 році. Крім того, середньосвітова поширеність ВІЛ серед секс-працівників в країнах з низьким і середнім рівнем доходу (LICs – Low Income Country and MICs – Middle Income Country) оцінюється приблизно в 12%, при цьому спостерігаються значні регіональні відмінності.

Зв’язки між секс-працею і ВІЛ носять складний характер. Вони включають як індивідуальні, так і структурні фактори, включаючи ризиковану сексуальну практику з численними партнерами, більш широке поширення ІПСШ (Інфекції, що передаються статевим шляхом) і перешкоди для послідовного використання презервативів, вороже робоче середовище, насильство, обмежений доступ до охорони здоров’я та інших основних послуг. Поєднання таких факторів, як робота в секс-індустрії, міграція, вживання наркотиків і алкоголю, створює численні фактори уразливості.

На мігрантів припадає значна частка зареєстрованих випадків ВІЛ і СНІДу в Європі. За оцінками, 47% всіх працівниць секс-бізнесу в ЄС є мігрантами, з яких 70% були вихідцями з країн Східної Європи (ЄС), країн, що не входять в ЄС, і Центральної Азії. З 1991 року, після розпаду Радянського Союзу, в багатьох державах-членах Європейського Союзу повідомлялося про збільшення числа секс-працівників чоловічої і жіночої статі з країн Центральної та Східної Європи. Подальше розширення Європейського Союзу може збігтися з ростом міграційних потоків зі Східної Європи в Західну Європу.

Мета цього дослідження полягала в тому, щоб проаналізувати специфічні фактори уразливості жінок-мігрантів, зайнятих в сфері сексуальних послуг, з країн Східної Європи, що не входять в ЄС (а саме Білорусі, Молдови, Російської Федерації та України) і визначити, чи впливають ці чинники на доступ до медичних послуг, і якщо так, то яким чином (включаючи вплив на доступ до тестування на ВІЛ в Нідерландах).

 Подивитись документ

Результати

В цілому, доводиться констатувати той факт, що тестування на ВІЛ, як і раніше є недостатнім серед жінок секс-працівниць, як в країні походження, так і в країні справжнього проживання. Вкрай важливо сприяти тестуванню на ВІЛ у цій групі в обох контекстах, оскільки Східна Європа та Центральна Азія залишаються єдиними регіонами в світі, де захворюваність на ВІЛ продовжує зростати, причому в період з 2010 по 2016 рік цей показник збільшився на 60%. Фактори макрорівня, включаючи секс-працю, міграцію і політику тестування і лікування ВІЛ, формують місцевий контекст і визначають пріоритети для місцевих програм охорони здоров’я та розподіл фінансових ресурсів, сприяють зростанню стигматизації, пов’язаної з секс-працівниками та ВІЛ-асоційованими особами, впливають на довіру і негативно впливають на здоров’я жінок. Таким чином, ці фактори слід розглядати в якості основних перешкод для використання послуг охорони здоров’я в обох країнах. З іншого боку, соціальна підтримка з боку однолітків, менеджерів, членів сімей і друзів є основним фактором, що сприяє розширенню тестування на ВІЛ серед жінок-мігранток. Наші висновки також підкреслюють важливість доступу до самотестування.

Практичні наслідки

Контекст країни походження

Заборонні закони щодо секс-праці (Адміністративне право: статті 181/1 та Кримінальне право: статті 130, 302, 303) можуть перешкоджати впровадженню медичних послуг і сприяти стигматизації найбільш вразливих підгруп секс-працівників в Україні. Крім того, негативний досвід медичних установ в країні походження може бути поширений на країну призначення. Таким чином, ми наполягаємо на розгляді факторів, які опосередковують використання медичних послуг серед східноєвропейських жінок-мігранток, які працюють в сфері секс-бізнесу на всіх етапах міграційного циклу: перед від’їздом, поїздкою, перехопленням і пунктом призначення. Більш того, як показали інші дослідження, заборона секс-праці може привести до стигми і дискримінації, соціальної ізоляції, небезпечних умов праці, поганого професійного здоров’я, низької самооцінки і обмежень в житлі, поїздках і вихованні дітей. Таким чином, ми закликаємо переглянути ці закони в Україні.

Ми також рішуче підтримуємо участь місцевих мереж, спілок і громадських організацій секс-працівників в країні походження, оскільки вони можуть надавати соціальну підтримку і служити потенційним мостом між жінками і медичними працівниками в країнах призначення. Крім того, мережі, союзи і організації секс-працівників, а також організації, що представляють секс-працівників-мігрантів, повинні бути включені в політичний процес, що стосується питань законодавчого регулювання секс-праці, міграції та торгівлі людьми.

Повне дослідження англійською мовою є за посиланням