Що викликає біль під час сексу – і як його лікувати?

У вас романтичний вечір, настрій чудовий, і все йде чудово. Але коли ви з партнером починаєте займатися сексом, ви відчуваєте біль, спазми й навіть різкий біль. У чому причина?

Хоча про це рідко говорять, біль під час сексу — поширене явище: за даними Американської колегії акушерів і гінекологів, майже 3 з 4 жінок бодай раз у житті відчувають біль під час сексу, який називають диспареунією.

[Диспареунія - це стійкі або періодичні хворобливі відчуття, печіння, спазми або дискомфорт в області статевих органів у жінок (рідше чоловіків) до, під час або після статевого акту]

Причин, через які жінки відчувають цей біль, безліч, від нестачі зволоження до серйозніших проблем з репродуктивною системою.

«Якщо жінка звертається до нас з гострим болем під час статевого акту, це дає нам можливість перевірити наявність причин болю, що піддаються лікуванню», — каже доктор Анна Кірбі (Dr. Anna Kirby), сертифікований акушер-гінеколог, яка приймає пацієнток у Центрі здоров’я тазової області при Північно-західному медичному центрі.

Щоб допомогти вам зрозуміти причини сверблячки, печіння або хворобливості, Кірбі пояснює поширені фактори та стани, які можуть викликати дискомфорт під час сексу, а також способи їх лікування.

Інфекції та болючий статевий акт

Інфекції часто є причиною болю під час сексу та легко лікуються медикаментами, тому краще спочатку перевірити наявність інфекції, а потім уже переходити до інших факторів, які можуть спричинити біль, каже Кірбі.

Грибкові інфекції, інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), можуть викликати свербіж і печіння під час статевого акту, запалення, незвичайний запах та виділення сірого або кремового кольору, залежно від типу інфекції.

Але якщо ви помітили рибний запах, це ще не означає, що потрібно ставити собі діагноз самостійно та бігти в аптеку за антибіотиками.

"Багато пацієнтів отримують емпіричне лікування інфекцій сечового міхура та піхви без належної оцінки стану", - говорить Кірбі. «Мене непокоїть те, що їм призначають багато непотрібних чи неправильно підібраних антибіотиків та методів лікування».

Це проблематично, тому що іноді ці симптоми викликані не звичайними вагінальними інфекціями, і якщо дискомфорт не минає, це може призвести до спазмів м’язів тазового дна, підвищеної чутливості нервів та запалення шкіри – все це може викликати біль під час сексу, який зберігається навіть за відсутності інфекції.

Крім того, особливо важливо звернутися до лікаря, щоб отримати лікування від більш серйозних інфекцій, таких як запальні захворювання органів тазу (ЗЗОТ), які за відсутності лікування можуть призвести до утворення рубців та безпліддя.

Фактори, пов’язані з менопаузою та пост менопаузою, а також болючий статевий акт

Гормони — ще одна поширена причина болю під час сексу, і вони можуть впливати на жінок як до, так і після менопаузи.

У жінок, які пройшли менопаузу, зниження рівня естрогену може призвести до сухості піхви або атрофічного вагініту — витончення слизової оболонки піхви. При атрофічному вагініті можуть виникати дискомфорт під час статевого акту, свербіж чи печіння, а також легка кровотеча після сексу.

Хоча це й рідше зустрічається, стоншення слизової оболонки піхви також може спостерігатися у молодих жінок, які приймали протизаплідні таблетки.

"У невеликого відсотка жінок, які приймають протизаплідні таблетки, слизова оболонка піхви стоншується, як після менопаузи, навіть якщо вони молоді й мають нормальний рівень естрогену в організмі", - говорить Кірбі.

Вона зазначає, що при сухості чи витончення слизової оболонки піхви місцеве застосування естрогену може допомогти покращити зволоження та зменшити тертя чи біль. Для молодих жінок також можуть допомогти інші гормони місцевого застосування, такі як тестостерон та андрогени.

М’язові фактори та біль при проникненні під час статевого акту

Якщо біль більш сильний під час глибокого проникнення, особливо якщо ви відчуваєте цей біль у несексуальних ситуаціях, наприклад, при використанні тампона, він може бути викликаний спазмами м’язів тазового дна, іноді званими вагінізмом або спазмами м’язів тазового дна.

"Якщо м’язи тазового дна спазмуються і не можуть розслабитися, це може викликати симптоми, схожі на вагінальні інфекції, а також біль при вагінальному проникненні", - говорить Кірбі.

Ці м’язові спазми можуть відчуватися як сильний, судомний біль або різкий біль коливання під час сексу, а також може створюватися відчуття опору з боку партнера під час проникнення.

Найкращий спосіб впоратися з м’язовими спазмами та розслабити м’язи тазового дна – це звернутися до фізіотерапевта, який спеціалізується на проблемах тазового дна.

Якщо біль не проходить, лікар може ввести в м’язи протизапальний засіб, щоб зменшити їх болючість, або ботокс для тимчасового та часткового паралічу м’язів.

Анатомічні фактори та сильний біль під час сексу

Якщо біль зберігається поза статевими контактами й, мабуть, пов’язаний з менструальним циклом, він може бути викликаний ендометріозом, каже Кірбі.

Ендометріоз — це захворювання, при якому тканина, що зазвичай вистилає матку, розростається за її межі, часто на інші органи тазу. Потім ця тканина руйнується, викликаючи сильний, тривалий біль у спині, тазі та животі.

Гарні новини? Існують методи лікування, які можуть допомогти полегшити дискомфорт за допомогою ліків, гормональної терапії та хірургічного втручання.

З іншого боку, якщо біль виникає раптово та інтенсивно під час сексу, це може бути викликано іншим анатомічним фактором: кістами яєчників або наповненими рідиною мішечками на яєчниках.

Хоча кісти яєчників розвиваються у багатьох жінок, лише близько 8% жінок у перименопаузальному періоді стикаються з кістами, що викликають біль і потребують лікування. А в дуже небагатьох, кому не пощастило, ці кісти розриваються.

У разі сильного раптового болю негайно зверніться за медичною допомогою.

Хоча більшість кіст яєчників зникають власними силами, лікар може призначити протизаплідні таблетки, щоб зменшити утворення нових кіст, а разі розриву чи інших ускладнень їх можна видалити хірургічним шляхом.

Нарешті, якщо біль зосереджений у сфері вульви, може бути вульводиния — хронічний біль у сфері вульви й входу в піхву.

"Насамперед завжди слід провести фізичний огляд", - говорить Кірбі. «Існує безліч методів лікування, які допомагають, наприклад, стероїди та гормони».

Ще один спосіб зняти роздратування і біль від тертя — нанести місцевий анестетик, наприклад, лідокаїн, на область з’єднання вульви та піхви. Деяким жінкам допомагає нанесення цього анестетика перед статевим актом.

Емоційні фактори та болючий секс

Поряд із фізичними факторами, емоційні та психологічні фактори також можуть сприяти дискомфорту під час сексу — навіть якщо ви перебуваєте у здоровій ситуації, що ґрунтується на взаємній згоді.

«Якщо у вас немає партнера, що підтримує, якщо у вас є історія насильства або відбуваються якісь інші стресові події, це може зробити секс некомфортним», — каже Кірбі. «Секс – це дуже емоційний процес. На такі речі, як збудження та зволоження, впливає безліч факторів, включаючи емоції».

Кірбі рекомендує звернутися до сексолога, кваліфікованого фахівця в галузі охорони здоров’я, який може допомогти вам впоратися зі стресовими ситуаціями в міру їх виникнення. Ви також можете звернутися до фахівця у галузі психічного здоров’я, щоб подолати минулі травми, які можуть викликати дискомфорт під час сексу.

Коли слід звернутися за медичною допомогою при хворобливих відчуттях під час статевого акту

Причин, через які ви можете відчувати біль, безліч, і самостійно (і нерозумно) діагностувати їх у домашніх умовах.

«Це справді дуже стресова ситуація. Якою б не була причина хворобливих відчуттів під час сексу, це може бути неймовірно стресовим як для пацієнта, так і для його партнера», — каже Кірбі.

Хоча розмова про секс із лікарем може бути незручною, постарайтеся не мовчати. Якщо ви відчуваєте біль, швидкий огляд може допомогти покращити ваше репродуктивне здоров’я та вилікувати будь-які проблеми, які викликають дискомфорт під час сексу.

Незабаром ви знову зможете проводити романтичні вечори без жодного дискомфорту.

Автор: Емілі Бойнтон (Emily Boynton)

Джерело портал: https://rightasrain.uwmedicine.org/

Ілюстрація: Ада Лав (Ada Love)